Tôi nên dùng bao nhiêu Dostinex?

Chỉ định điều trị

Ức chế / ức chế tiết sữa sinh lý

Thuốc Dostinex được chỉ định để ức chế tiết sữa sinh lý ngay sau khi sinh và để ức chế tiết sữa đã được thiết lập:

1. Sau khi sinh, khi mẹ bầu không cho trẻ bú hoặc chống chỉ định cho trẻ bú vì lý do bệnh lý liên quan đến mẹ hoặc người mới sinh.

2. Sau khi thai chết lưu hoặc nạo hút thai.

Dostinex ngăn ngừa / ức chế tiết sữa sinh lý bằng cách ức chế tiết prolactin.

Trong các thử nghiệm lâm sàng có đối chứng, Dostinex dùng 1 mg duy nhất trong ngày đầu tiên sau sinh, có tác dụng ức chế tiết sữa, cũng như căng vú và đau ở 70 - 90% phụ nữ. Dưới 5% phụ nữ có triệu chứng vú hồi phục trong tuần thứ ba sau sinh (thường ở mức độ nhẹ).

Ức chế tiết sữa, giảm căng và đau vú đạt được ở khoảng 85% phụ nữ cho con bú được điều trị với tổng liều 1 mg cabergoline được chia làm 4 lần trong 2 ngày. Triệu chứng vú tái phát sau ngày thứ 10 là không phổ biến (khoảng 2% trường hợp).

Điều trị rối loạn tăng prolactin máu

Dostinex được chỉ định để điều trị rối loạn chức năng liên quan đến tăng prolactin máu, bao gồm vô kinh, thống kinh, rụng trứng và galactorrhoea. Dostinex được chỉ định ở những bệnh nhân bị u tuyến yên tiết prolactin (u vi mô và đại thể), tăng prolactin máu vô căn, hoặc hội chứng bán rỗng với tăng prolactin máu, đại diện cho các bệnh lý cơ bản cơ bản góp phần vào các biểu hiện lâm sàng trên.

Khi điều trị mãn tính, Dostinex với liều từ 1 đến 2 mg mỗi tuần, có hiệu quả trong việc bình thường hóa nồng độ prolactin huyết thanh ở khoảng 84% bệnh nhân tăng prolactin máu. Các chu kỳ đều đặn đã được nối lại ở 83% phụ nữ trước đó đã cắt móng tay. Việc phục hồi quá trình rụng trứng đã được ghi nhận ở 89% phụ nữ được theo dõi mức progesterone trong giai đoạn hoàng thể. Bệnh Galactorrhoea biến mất trong 90% trường hợp có triệu chứng này trước khi điều trị. Giảm kích thước khối u đạt được ở 50 - 90% bệnh nhân nam và nữ mắc bệnh vi mô hoặc đại mô tế bào.

Quan điểm và phương pháp quản trị

Cabergoline sẽ được sử dụng bằng đường uống. Vì trong các nghiên cứu lâm sàng, cabergoline chủ yếu được dùng với thức ăn và do khả năng dung nạp của nhóm hợp chất này được cải thiện với thức ăn, nên tốt nhất nên dùng cabergoline trong bữa ăn cho tất cả các chỉ định điều trị.

Ức chế / ức chế tiết sữa sinh lý

• Để ức chế tiết sữa, cabergoline nên được dùng trong ngày đầu tiên sau sinh. Liều điều trị được khuyến cáo là 1 mg (hai viên nén 0,5 mg) được dùng làm một liều duy nhất.
• Để ức chế tiết sữa, chế độ liều điều trị được khuyến nghị là 0,25 mg (một nửa viên 0,5 mg) mỗi 12 giờ trong hai ngày (tổng liều 1 mg). Chế độ liều lượng này đã được chứng minh là dung nạp tốt hơn so với chế độ liều lượng duy nhất ở phụ nữ chọn để ức chế tiết sữa có tỷ lệ các tác dụng ngoại ý thấp hơn, đặc biệt là các triệu chứng hạ huyết áp.

Điều trị rối loạn tăng prolactin máu

• Liều lượng ban đầu được đề nghị của cabergoline là 0,5 mg mỗi tuần với một hoặc hai liều (một nửa của một viên 0,5 mg) (ví dụ: vào thứ Hai và thứ Năm) mỗi tuần. Liều hàng tuần nên được tăng dần, tốt nhất là thêm 0,5 mg mỗi tuần vào khoảng thời gian hàng tháng cho đến khi đạt được đáp ứng điều trị tối ưu. Liều điều trị thường là 1 mg mỗi tuần và dao động từ 0,25 mg đến 2 mg mỗi tuần. Liều cabergoline lên đến 4,5 mg mỗi tuần đã được sử dụng cho bệnh nhân tăng prolactin máu.
• Liều tối đa không được vượt quá 3mg mỗi ngày.
• Liều hàng tuần có thể được dùng như một lần duy nhất hoặc chia thành hai hoặc nhiều liều mỗi tuần tùy theo khả năng dung nạp của bệnh nhân. Nên chia liều hàng tuần thành nhiều lần dùng khi dùng liều cao hơn 1 mg mỗi tuần vì khả năng dung nạp của liều lớn hơn 1 mg được dùng như một liều hàng tuần chỉ được đánh giá ở một số bệnh nhân.
• Bệnh nhân nên được đánh giá trong quá trình tăng liều để xác định liều thấp nhất tạo ra đáp ứng điều trị. Theo dõi nồng độ prolactin huyết thanh trong khoảng thời gian hàng tháng được khuyến cáo vì, khi đã đạt được chế độ liều lượng điều trị hiệu quả, sự bình thường hóa prolactin huyết thanh thường được quan sát thấy trong vòng hai đến bốn tuần.
• Sau khi ngừng cabergoline, thường thấy tái phát tăng prolactin máu. Tuy nhiên, sự ức chế dai dẳng mức prolactin đã được quan sát thấy trong vài tháng ở một số bệnh nhân. Trong số nhóm phụ nữ được theo dõi, 23/29 người có chu kỳ rụng trứng kéo dài hơn 6 tháng sau khi ngừng sử dụng cabergoline.

Đối với trẻ em

• Tính an toàn và hiệu quả của cabergoline chưa được thiết lập ở đối tượng dưới 16 tuổi.

Sử dụng ở người cao tuổi

• Do các chỉ định mà cabergoline hiện đang được đề xuất, kinh nghiệm ở người cao tuổi là rất hạn chế. Dữ liệu có sẵn không chỉ ra rủi ro đặc biệt.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với cabergoline, bất kỳ tá dược nào của thuốc
• Tiền sử rối loạn xơ phổi, màng ngoài tim và sau phúc mạc.
• Dostinex được chống chỉ định ở bệnh nhân suy gan và nhiễm độc tố trong máu khi mang thai. Dostinex không nên dùng chung với thuốc chống loạn thần hoặc dùng cho phụ nữ có tiền sử loạn thần hậu sản.
• Đối với điều trị lâu dài: Bằng chứng của bệnh van tim được xác định bằng siêu âm tim trước điều trị.

Dostinex tác dụng phụ

Nhận trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn có các dấu hiệu của phản ứng dị ứng : nổi mề đay ; khó thở; sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng.

Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có:

• Khó thở (ngay cả khi đang nằm)
• Đau ngực, ho khan hoặc hack
• Một cảm giác nhẹ như bạn có thể bị ngất đi
• Đau ở bên hoặc lưng dưới của bạn
• Ít hoặc không đi tiểu
• Sưng ở mắt cá chân hoặc bàn chân của bạn.

Bạn có thể bị tăng ham muốn tình dục, ham muốn cờ bạc bất thường hoặc các ham muốn dữ dội khác khi dùng cabergoline. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu điều này xảy ra.

Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm:

• Buồn nôn , nôn , đau dạ dày
• Táo bón
• Cảm thấy yếu hoặc mệt mỏi
• Nhức đầu
• Chóng mặt
• Buồn ngủ.

Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ và những tác dụng phụ khác có thể xảy ra. Gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về tác dụng phụ.

Tương tác với các sản phẩm thuốc khác và các hình thức tương tác khác

• Việc sử dụng đồng thời với các thuốc khác trong giai đoạn đầu tuổi dậy thì, đặc biệt là các ancaloit ergot, không liên quan đến các tương tác có thể phát hiện được làm thay đổi hiệu quả và độ an toàn của cabergoline.
• Không có thông tin về tương tác giữa cabergoline và các ancaloit ergot khác; do đó, việc sử dụng đồng thời các thuốc này trong thời gian điều trị lâu dài với cabergoline không được khuyến cáo.
• Vì cabergoline phát huy tác dụng điều trị bằng cách kích thích trực tiếp các thụ thể dopamine, không nên dùng đồng thời với các thuốc có hoạt tính đối kháng dopamine (chẳng hạn như phenothiazines, butyrophenones, thioxanthenes, metoclopramide) vì chúng có thể làm giảm tác dụng hạ prolactin của cabergoline.
• Cũng như các dẫn xuất ergot khác, không nên dùng cabergoline với các kháng sinh macrolid (ví dụ như erythromycin) do làm tăng sinh khả dụng toàn thân của cabergoline.

Khả năng sinh sản, mang thai và cho con bú

• Không có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát về việc sử dụng cabergoline ở phụ nữ mang thai. Các nghiên cứu trên động vật không chứng minh được tác dụng gây quái thai, nhưng đã quan sát thấy giảm khả năng sinh sản và độc tính với phôi liên quan đến hoạt tính dược lực học.
• Trong một nghiên cứu quan sát kéo dài 12 năm về kết quả mang thai sau khi điều trị bằng cabergoline, thông tin có sẵn trên 256 trường hợp mang thai. 17 trong số 256 ca mang thai này (6,6%) bị dị tật bẩm sinh nặng hoặc nạo phá thai. Có thông tin về 23/258 trẻ sơ sinh có tổng số 27 bất thường sơ sinh, cả lớn và nhỏ. Dị tật cơ xương là bất thường sơ sinh phổ biến nhất (10), sau đó là bất thường tim-phổi (5). Không có thông tin về các rối loạn chu sinh hoặc sự phát triển lâu dài của trẻ sơ sinh tiếp xúc với cabergoline trong tử cung. Dựa trên các tài liệu được xuất bản gần đây, tỷ lệ mắc các dị tật bẩm sinh chính trong dân số nói chung đã được báo cáo là 6,9% hoặc cao hơn. Tỷ lệ bất thường bẩm sinh khác nhau giữa các quần thể khác nhau.
• Cabergoline chỉ nên được sử dụng trong thai kỳ nếu được chỉ định rõ ràng và sau khi đánh giá lợi ích / nguy cơ chính xác.
• Do thời gian bán hủy dài của thuốc và dữ liệu hạn chế về phơi nhiễm trong tử cung, phụ nữ dự định mang thai nên ngừng cabergoline một tháng trước khi dự định thụ thai. Nếu thụ thai xảy ra trong khi điều trị, nên ngừng điều trị ngay khi xác định có thai để hạn chế thai nhi tiếp xúc với thuốc.
• Ở chuột, cabergoline hoặc các chất chuyển hóa của nó được bài tiết qua sữa. Không có thông tin về sự bài tiết qua sữa mẹ ở người; tuy nhiên, khuyến cáo các bà mẹ không nên cho con bú trong trường hợp ức chế / ức chế tiết sữa không thành công bằng cabergoline. Vì nó ngăn cản sự tiết sữa, không nên dùng cabergoline cho những bà mẹ bị rối loạn tăng prolactin máu muốn nuôi con bằng sữa mẹ.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc

• Bệnh nhân nên cẩn thận khi thực hiện các thao tác đòi hỏi phản ứng nhanh và chính xác trong quá trình điều trị.
• Trong những ngày đầu tiên sử dụng cabergoline, bệnh nhân nên được cảnh báo về việc tái tham gia vào các hoạt động đòi hỏi phản ứng nhanh và chính xác như lái xe ô tô hoặc vận hành máy móc.
• Những bệnh nhân đang được điều trị bằng cabergoline và có biểu hiện buồn ngủ phải được thông báo để tránh lái xe hoặc tham gia vào các hoạt động mà sự tỉnh táo suy giảm có thể khiến bản thân và những người khác có nguy cơ bị thương nặng hoặc tử vong (ví dụ vận hành máy móc) cho đến khi những cơn buồn ngủ như vậy được giải quyết.

Xem thêm các bài viết liên quan:

Thuốc dostinex 0.5mg, thuốc Cabergoline điều trị chứng vô sinh ở phụ nữ

Thuốc Dostinex điều trị vô sinh ở phụ nữ cao prolactin

Thuốc Dostinex 0.5mg Cabergoline là thuốc gì? Giá bao nhiêu? Mua ở đâu?